鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹，家長去的多家藥店都關了門，最后跑到一家醫院，一位女醫生問明情況后，開了4片撲爾敏就見效了，藥價只有4分錢！2月7日，網友“溜溜的闖”在微博上曬出這張處方，《人民日報》、《南方日報》等多家媒體的官微隨后陸續轉發，一時間，“4分錢處方”在微博上掀起千層浪。（《大河報》2月10日）

　　類似“小處方”并非首次出現，但此次引發的熱議顯然不同以往——不少醫療專業人士紛紛參與討論，從而為公眾提供了更為豐富的視角。在“看病貴”飽受詬病、“大處方”頻頻曝光的現實背景下，“小處方”無疑是一種稀缺資源，公眾以此來呼喚醫德回歸自然是在情理之中。不過，藥的價格與其是否合理沒有必然聯系，開藥便宜與否并非評價醫生好壞的靠譜標準。

　　將用藥科學與否維系于道德自律，顯然也是醫生難以承受之重。相比之下，醫療專業人士更傾向于通過專業技術來進行理性評判，而這種醫療專業性恰恰是普通公眾所欠缺的，所以普通公眾更看重醫德。因而，各說各話的討論很難有一個令人滿意的答案。

　　不過，這樣的討論并非沒有意義，其本身可能比“4分錢處方”更值得關注——由此，不僅可以看到公眾對“看病貴”的焦慮，也可以看到醫務人員對醫德泛化的抵觸——醫患雙方缺少一個正常對話的平臺，而不盡合理的醫療體制以及由此造成的諸多負面事例，則在不斷加深著雙方的隔閡。

　　醫療的專業性使普通人面對的是一個絕對的技術盲區，當多數人將信任票投給醫德時，呈現出的是對醫生幾乎本能的不信任，而醫生本身又以醫療制度代表的身份出現。因此，公眾對醫生的不信任，實際上也折射出對現有醫療體制的不信任。在醫療費用不斷水漲船高的過程中，公眾不可避免地會對醫生的職業行為產生質疑，甚至將降低醫療費寄托于醫生道德水準的提高。

　　醫院收入主要來源于藥品收入、診療服務收入、政府補貼三部分，三者間此消彼長——加大財政投入的缺席，使醫療診斷更像醫患之間的利益博弈，無論是飽受詬病的“以藥養醫”，還是其后提出的“以技養醫”，實際上都是“以患養醫”。以此為背景，省錢與否成為多數人判斷醫療活動成功與否的標準，即使是醫務人員純專業性質的建議，只要不能降低費用，都難免會被視為“另有所圖”。這種對話鴻溝，正是“4分錢處方”頗多爭議的根源所在。

　　由于患者個體以及病情的差異，“4分錢處方”本身并不具備多少可復制性。不過，醫患雙方對話鴻溝的存在，使得這種各說各話的爭論難以在短時間內平息。當類似事件不斷引起爭議時，更應從制度層面引起足夠反思，如果能加大醫療投入，以完善有力的監督有效遏制醫院的牟利沖動，醫患雙方的對話無疑將更加心態平和。如此一來，面對一張處方，各方才會將目光專注于醫療診斷，而不是暗自揣摩其中是否潛藏“貓兒膩”。（趙志疆）