醫改成功與否，基層農民的健康能否得到保障是一大指標。目前鄉村醫生的身份仍是農民，在收入、編制、養老等方面存在很多問題，有些人生活十分困苦。在道德褒揚“最美”醫生堅守理想的同時，如何切實解決他們的難題？如何讓醫療資源分配更合理？

　　——人民網網友爾夢、樂凝、再呼等在“我替網友問代表委員”調查中提問

　　回應

　　陳穎代表（山東省濟寧市政協副主席）

　　村醫困境呼喚“及時雨”

　　“不要小看村里的醫生，作為國家醫療保障網的末梢，他們承擔著最基層的農村居民的醫療保障責任，在大型公共防疫工作中也發揮著一定作用?！比珖舜蟠?、山東濟寧市政協副主席陳穎呼吁，改變村醫生活及工作待遇較差的現狀，讓他們能“定下心、穩住根”，踏踏實實為村民提供醫療服務。

　　陳穎介紹，以往村醫并不收取診療費，其主要經濟來源是藥品差價收入。2010年國家實施基本藥物制度改革，所有藥品差價都被取消，村醫原有收入來源被切斷。盡管他們的診療收入在改革后有所提高，也可從公共衛生撥款中領取補貼，但其收入還是明顯低于改革之前。目前，村衛生室名義上是國家醫療網的底層機構，歸口鄉鎮衛生院，但事實上，鄉鎮衛生院對村醫的管理非常松散，除配藥外并無其他管理與服務。按規定，國家下撥的基層公共衛生服務經費由鄉鎮衛生院和村醫共同使用，但鄉鎮衛生院掌握著經費使用情況的考核權，處于弱勢一方的村醫，所獲經費非常有限。

　　“行醫一年，不如工地搬磚”，陳穎認為村醫待遇過低的現象值得重視?！按遽t除了給村民看病，還要承擔公共衛生服務和健康教育檔案管理兩項新職責，雖然擁有正式的行醫資格，身份卻是農民，沒有工資、社保、職稱評定等保障，造成村醫‘隊伍不穩定、工作不積極’，進而影響基層醫療服務的質量?！?/p>

　　陳穎建議，國家盡快改革村醫管理體制，?；?、強基層、建機制，對村醫的功能職責明晰定位，做到權責對等。一是重新審視村衛生室的功能定位，將其列為事業單位設置，納入鄉鎮衛生院的隊伍序列中，接受緊密型管理，并完善駐村醫務人員的編制、薪酬與養老機制，解決村醫生活困境，穩定村醫人員隊伍。二是做好農村衛生規劃，結合社會主義新農村建設、小城鎮建設等方面的政策，提高村衛生室硬件水平，細化相關財務制度，使財政補貼資金在鄉鎮衛生院與村衛生室之間的分配更為合理。

　　“只有不斷改善工作環境、提高收入預期、穩定發展前景，才能讓村醫這個職業更吸引人，能招來大中專畢業生，提高村衛生室的醫療水平，確保村民‘小病及時看、大病不耽誤’?！标惙f說。（記者 姜潔）

　　連線

　　晉江：年撥款1000萬元為村醫“養老”

　　在福建晉江市陳埭鎮第一衛生所，65歲的鄉村醫生張金臬依然在為病人看病。他工作已有47年，積累了豐富的醫療經驗。從2011年起，他每月可以領到400元的養老生活補貼。

　　與張金臬一樣領到每月400元養老生活補貼的，還有賴昌華、陳長源等一批老村醫。他們的年齡都已超過60歲，從事鄉村醫療工作的時間均已超過40年。他們參與蕁麻疹等疾病的鄉村治療，深入群眾家中行醫，還經常趕夜路出診，及時挽救了許多患者的生命?！坝辛舜遽t，小病就近看，方便?！眮硇l生所看病的楊先生告訴記者。

　　鄉村醫生是農村基層衛生保健體系的重要組成部分，承擔了大量的公共衛生和基本醫療服務工作。沒有他們，基層醫療衛生工作難以開展，百姓享有的公共醫療資源難以落實。但長期以來，鄉村醫生的地位未受到重視，工作生活條件十分艱苦。2011年之前，鄉村醫生退休后沒有養老生活補貼，導致了鄉村醫生“結構老化、人才短缺”。

　　2011年起，為優化和穩定鄉村醫生隊伍，發展提升農村衛生事業，晉江市在福建全省率先開展鄉村醫生養老保障工作，出臺《鄉村醫生養老保障補助實施意見》。根據意見，晉江市財政每年撥款1000萬元，采取“政府購買服務”的方式給鄉村醫生適當補助：對從事農村醫療衛生工作滿40年且在崗在冊的鄉村醫生，每人每月給予養老生活補貼400元；執業年限不滿40年但年齡在60周歲以上的在崗在冊鄉村醫生，每人每月給予補助200元；符合執業資質并在村、社區醫療衛生機構受聘執業累計不滿40周年、年齡不足60周歲的鄉村醫生，參加城鎮職工基本養老保險或新型農村社會養老保險的，給予每人每年補助1200元。

　　張金臬等老村醫對政府發放養老補貼非常滿意。他們認為，這是對鄉村醫生多年服務基層的肯定，更是對村醫職業的鼓勵和支持。據了解，晉江市目前有1000名鄉村醫生被列入保障對象，未來全部1078名鄉村醫生都將納入養老保障體系。（記者 趙鵬）

　　老有所養

　　干勁兒才足

　　中國人有一半是農民，可農村的醫療衛生條件與城市比差距太大。希望上級部門能幫我們村醫更新一下醫療設備。

　　村醫沒有工資收入，能把補貼落實到位也行。比如公共衛生服務補貼，全村1800多口人，按人頭10元算，國家一年給我們村衛生室1.8萬元，可落實下來的1/10都不到。問題出在哪兒？聽說國家已經有了解決村醫養老問題的政策，但是俺們這還沒落實。老有所養，俺就能塌下心來為老少爺們看病，不羨慕人家出去打工掙了大錢，也不擔心年紀大了沒有生活來源。

　　——山東省安丘市鄉村醫生潘某 （記者 潘俊強采訪整理）